El dolor lumbar ha sido un desafío de tratar durante siglos, y existe evidencia de que el dolor de espalda ha sido una preocupación desde los orígenes del hombre. La quiropráctica ofrece uno de los enfoques de tratamiento disponibles más rápidos y satisfactorios para el paciente. Pero, cuando vas a un quiropráctico, parece haber muchos enfoques diferentes utilizados de un médico a otro. ¿Existe alguna evidencia que sugiera que es preferible un enfoque sobre otro? ¿Cómo se abordan los objetivos del paciente?
Veamos qué hacen realmente los quiroprácticos. Claro, manipulan la columna y otras articulaciones de las extremidades superiores e inferiores utilizando una variedad de técnicas, lo que parece ser la "marca" de la quiropráctica. Esto es bueno, ya que se ha informado constantemente que la manipulación articular es segura y eficaz, con pocos efectos secundarios. Dado que este es el elemento básico de la quiropráctica, es seguro decir que, independientemente de la técnica preferida o elegida por su quiropráctico, es muy probable que obtenga un buen resultado.
Pero, ¡La quiropráctica incluye MUCHO MÁS que solo la manipulación de articulaciones! Por ejemplo, se enfocan en la persona en su totalidad, no solo en su problema o queja aislada. Utilizando el dolor lumbar como ejemplo, una evaluación "típica" incluye un historial detallado de la salud general del paciente, historial pasado, historial de enfermedad, historial familiar, hábitos personales, incluyendo la calidad del sueño, hábitos de ejercicio, problemas dietéticos, mediciones de la calidad de vida y una revisión de sistemas. Al recopilar esta información, un quiropráctico puede identificar áreas que pueden estar directamente relacionadas con el tratamiento del dolor lumbar, indirectamente relacionadas o posiblemente no relacionadas en absoluto, pero que interfieren con la calidad de vida de la persona, lo que a su vez, aumenta el dolor lumbar. Es realmente difícil separar nuestra espalda baja del resto de nuestro cuerpo.
Por ejemplo, si una persona tiene fascitis plantar, espolón en el talón, uña encarnada, neuropatía diabética en el pie, pie plano, tobillo inestable debido a múltiples esguinces, problemas de rodilla o cadera, su patrón de marcha se verá afectado y el "efecto dominó" puede filtrarse y así cambiar la función pélvica/lumbar; lo que resulta en dolor lumbar. El manejo adecuado debe abordar todos los problemas que afectan la marcha del paciente si se espera un éxito a largo plazo en el manejo del dolor lumbar, en lugar de simplemente poner una "curita" en el problema.
Hablemos de los objetivos de tratamiento que nos gustaría abordar cuando tratamos a nuestra población de pacientes con dolor lumbar. ¡El primer objetivo más obvio, es detener el dolor o deshacerse del dolor! Dado que esto es lo que normalmente lleva al paciente al consultorio, la satisfacción del paciente con la atención recibida no será significativa a menos que se controle el dolor. Esto se logra a través del asesoramiento, la seguridad y la capacitación. Los médicos quiroprácticos a menudo recomiendan hielo (en lugar de calor) para reducir la inflamación, modificación de actividades (enseñar técnicas adecuadas de agacharse, levantar, tirar y empujar) y ejercicios suaves de estiramiento cuando el dolor lumbar está presente en esta etapa aguda.
Una vez que el dolor se vuelve más manejable y las actividades se vuelven menos limitadas, el segundo objetivo es la restauración estructural. Esto generalmente incluye el manejo del pie plano, posiblemente con órtesis para el pie; una pierna corta con una plantilla elevadora, una suela de elevación o una combinación; un tobillo, rodilla o cadera inestables con ejercicio, a menudo enfatizando los ejercicios exigentes de equilibrio y, a veces, una órtesis que puede ser tan simple como una envoltura elástica para un corsé más elaborado. Este objetivo también incluye la "restauración funcional" o la transición del paciente a actividades de la vida real que puedan tener miedo de probar, como trabajar, jugar al golf, hacer jardinería, caminar o correr, entre otros.
El tercer objetivo está orientado a la prevención. Esto puede incluir nutrición (incluyendo recomendaciones de vitaminas/minerales), control de peso (aunque esto también es parte del segundo objetivo), ejercicios (aeróbicos, estabilización, equilibrio, estiramiento) y manejo del estrés (yoga, entrenamiento de estilo de vida, entre otros.).
